什么是糖尿病?
糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所引起的临床综合征,因胰岛素分泌不足或/和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱,临床以高血糖为主要标志,久病可引起全身多个系统损害,包括:心、脑、肾、眼睛等重要器官受损。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒、高渗昏迷等,严重威胁人体身体健康,或致残死亡。
糖尿病诊断标准(WHO,1999)
根据静脉血浆葡萄糖进行诊断
空腹血糖 75g葡萄糖负荷后2h血糖
mmol/L (mg/dl) mmol/L (mg/dl)
糖尿病 ³7.0 (126 ) * ³11.1 (200) *
糖耐量低减 (IGT)<7.0(126) ³7.8(140) 且<11.1(200 )
空腹血糖受损(IFG) ³5.6-6.1 (110 ) <7.8 (140) 且<7.0 (126 )
正常 <5.6 (110 ) <7.8 (140)
*有症状者1次可诊断,无症状者需重复检查,2次异常方能诊断
糖尿病的分型
1型糖尿病:胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。
2型糖尿病:胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足。
其他特殊类糖尿病:因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病等导致的继发性糖尿病。
妊娠糖尿病:指妊娠期间发现的糖尿病。已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。
糖尿病的饮食治疗
糖尿病患者的营养原则
1.总热量 (每日每公斤理想体重)
20~25千卡 —— 成人长期卧床者
25~30千卡 —— 轻体力劳动者(如司机及一般以脑力劳动为主的工作)
30~35千卡 —— 中度体力劳动者瓦工、木工、管工等)
40千卡以上 ——重体力劳动者(建筑工人、搬运工等)
2.适度控制体重:儿童、孕妇、乳母、营养不良及消瘦者、伴有消耗性疾病者应酌情增加总热量,肥胖者酌减,使患者体重逐渐下降至正常标准的5%~10%。
3.总热量分配:
a) 碳水化合物: 55%~60%
b) 脂肪和油: 25%~30%
c) 蛋白质: 5%~20%
每天热量应以1/5、2/5、2/5三餐进食
4.限制饮酒
5.不吃甜食,可用非热卡性、非营养性甜味剂
6.食盐<6g/天
7.尽量少吃坚果类食物
8.血糖控制较满意者,允许两餐间吃适量西瓜、苹果、梨、柚子等
折合成食物,轻体力劳动者每日需摄入量建议为
粮食:250g(0.5斤) 牛奶:250毫升(0.5[FS:PAGE]斤)
鸡蛋:60g(1.2两) 瘦肉:100g(2两)
豆制品:50g(1两)
叶菜类:500g~750g(1斤~1.5斤)
植物油:20g~30g(0.5两)
总热量1690千卡。
身高170cm以上者可适当增加瘦肉50g。
糖尿病的运动治疗
作用
改善胰岛素敏感性
改善血糖情况
适当降低体重
轻度降低血脂
增强体质
方法
1.在心功能良好基础上,养成良好的生活习惯,如多走、做操、打太极拳、扭秧歌、慢跑、登楼梯等。
2.每天至少30分钟的中等强度体力活动,每周不低于150分钟。
3.如有条件,每周至少2次肌力训练,主要锻炼腹部、躯干、臀部及肩部肌肉。
4.忌长时间静坐少动,如看电视、上网等 。
注意事项
运动因人而异(根据年龄、心肺功能及体力等多种因素)
注意调整进食及药物量,以防低血糖
注意防护,避免损伤(特别是脚)