眉山市人民医院神经外科突破技术瓶颈,为原发三叉神经痛患者解决痛苦
作者:眉山市人民医院   日期:2024-07-05 17:05:23   点击数:

6月18日、21日,神经外科罗安志主任医师团队连续完成两例“经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术”,为饱受三叉神经痛折磨的病患解决痛苦。这标志着我院拥有了自主开展该项手术的能力。


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原发性三叉神经疼痛,是一种在三叉神经分布区域内反复发作的短暂性剧烈疼痛,其疼痛程度可与“分娩疼痛”比肩。表现为下颌部、面部、眶周等出现电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛,疼痛突发突止,洗脸、刷牙、进食等均可诱发。目前普遍认为与神经受到压迫或异常放电有关。


其中一位75岁男性患者,左侧下颌部阵发性电击样疼痛3年,身体消瘦,既往脑梗死后行动不便,疼痛使其无法张口连续言语,仅发单字。完成手术后疼痛消失,可张口多字言语,第二日出院。


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△图为75岁患者术中球囊压迫时影像


另一为是左侧下颌部及上颌面部针刺样疼痛1年的57岁男性,因恐惧开颅手术,要求“微创”球囊压迫术解决,术后疼痛消失,次日即回家。


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△图为57岁患者术中球囊压迫时影像


罗安志介绍道:“对于原发性三叉神经疼痛,当药物治疗无法有效控制疼痛时,手术治疗成为了一个首要的选择。常见有三种方案,即经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术、三叉神经微血管减压术、三叉神经根部分切断术等方式。


据了解,“经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术”适用于高龄、一般情况差、不能耐受或恐惧开颅手术的患者。这种方法通过穿刺卵圆孔将一次性球囊导入三叉神经节,通过球囊压迫破坏其传导功能,从而消除疼痛,这种手术可能会牺牲部分面部感觉。


三叉神经微血管减压术”的目的是解除血管对三叉神经的压迫,从而消除疼痛。这种方法是通过开颅后在显微镜下找到压迫三叉神经的血管,并将其与神经分离,从而解除压迫。此方法适合于身体状况良好、能耐受开颅手术的患者。 


“三叉神经根部分切断术”可以通过不同的入路(如后颅窝、颞部硬膜内、颞下硬膜外等)来切断三叉神经根的部分分支,从而减轻疼痛。但需要注意的是,这种手术同样可能会牺牲部分面部感觉。


三叉神经痛往往如同无形的枷锁,束缚了病患的生活。手术治疗是药物治疗无效后摆脱痛苦、重拾生活乐趣的新希望。神经外科此项技术的成功开展,为该类患者带来长期甚至永久的缓解。

编辑:李长鸿 杜佩聪

来源:神经外科 屈直闯