6月18日、21日，神经外科罗安志主任医师团队连续完成两例“经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术”，为饱受三叉神经痛折磨的病患解决痛苦。这标志着我院拥有了自主开展该项手术的能力。

原发性三叉神经疼痛，是一种在三叉神经分布区域内反复发作的短暂性剧烈疼痛，其疼痛程度可与“分娩疼痛”比肩。表现为下颌部、面部、眶周等出现电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，疼痛突发突止，洗脸、刷牙、进食等均可诱发。目前普遍认为与神经受到压迫或异常放电有关。

其中一位75岁男性患者，左侧下颌部阵发性电击样疼痛3年，身体消瘦，既往脑梗死后行动不便，疼痛使其无法张口连续言语，仅发单字。完成手术后疼痛消失，可张口多字言语，第二日出院。

△图为75岁患者术中球囊压迫时影像

另一为是左侧下颌部及上颌面部针刺样疼痛1年的57岁男性，因恐惧开颅手术，要求“微创”球囊压迫术解决，术后疼痛消失，次日即回家。

△图为57岁患者术中球囊压迫时影像

罗安志介绍道：“对于原发性三叉神经疼痛，当药物治疗无法有效控制疼痛时，手术治疗成为了一个首要的选择。常见有三种方案，即经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术、三叉神经微血管减压术、三叉神经根部分切断术等方式。”

据了解，“经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术”，适用于高龄、一般情况差、不能耐受或恐惧开颅手术的患者。这种方法通过穿刺卵圆孔将一次性球囊导入三叉神经节，通过球囊压迫破坏其传导功能，从而消除疼痛，这种手术可能会牺牲部分面部感觉。

“三叉神经微血管减压术”的目的是解除血管对三叉神经的压迫，从而消除疼痛。这种方法是通过开颅后在显微镜下找到压迫三叉神经的血管，并将其与神经分离，从而解除压迫。此方法适合于身体状况良好、能耐受开颅手术的患者。 

“三叉神经根部分切断术”，可以通过不同的入路（如后颅窝、颞部硬膜内、颞下硬膜外等）来切断三叉神经根的部分分支，从而减轻疼痛。但需要注意的是，这种手术同样可能会牺牲部分面部感觉。

三叉神经痛往往如同无形的枷锁，束缚了病患的生活。手术治疗是药物治疗无效后摆脱痛苦、重拾生活乐趣的新希望。神经外科此项技术的成功开展，为该类患者带来长期甚至永久的缓解。

编辑：李长鸿 杜佩聪

来源：神经外科 屈直闯