病情严重程度评价
作者:小编   日期:2021-07-17 17:52:40   点击数:
     病情严重表现有:
      一.气道
评估气道完整性非常重要。需要通过试诊、听诊、和触诊发现气道梗阻的证据。视诊时还需要注意心动过速、呼吸频数、大汗、辅助呼吸肌肉参与呼吸动作、胸腹予盾呼吸动作及凹秃征等。
听诊时需要注意有无喘鸣音。需要指出的是,即使发生气道梗阻,也可能没有喘鸣音,特别是在病情极为严重的病例。而且,即使氧饱和度正常,也不能排除气道的问题。 
高碳酸血症及其导致的意识恶化往往提示代偿机制已经耗竭。心动过缓提示即将发生心跳呼吸骤停。
二.呼吸
 无论患者是否出现呼吸功能衰竭,呼吸频数均是病情危重的反应。发钳常常难以发现。相反,呼吸频数常常更为明显,尽管缺乏特异性。语气道的问题相同,对于呼吸窘迫严重程度的评估常常需要根据其代偿反应的表现。脉搏氧饱和度虽然是床旁常用的监测指标,但是,呼吸异常进入晚期时氧饱和度才会明显降低。如果患者虽有呼吸困难却没有氧和障碍,则应立即寻找非呼吸因素,如代谢性酸中毒或全身性感染. 
三.循环
对循环状态的初始评估不应仅重视血压,而更需要重视组织灌注状态。由于代偿机制的影响,低血压往往是心血管功能异常的晚期表现。组织灌注不足的表现包括意识状态恶化,皮肤花斑湿冷,毛细血管再充盈差,少尿及代谢性酸中毒。一旦出现上述表现,即使没有血压下降,仍提示患者病情危重。通过触诊脉搏和外周灌注情况,以及测试定颈静脉压,可以对休克种类(心源性、分布性等)作出初步判断。 
四.意识状态
意识状态的显著恶化往往提示代偿机制耗竭或严重神经系统疾病。无论是上述何种情况,均提示患者病情严重。需要立即进行支持性治疗。此时应经常检查患者的瞳孔反应。
五.实验室检查
实验室检查不应影响最初的复苏治疗措施,通常可在进行复苏治疗的同时进行。用于筛查的实验室检查包括动脉血气、电解质、肾功能检查、血常规及凝血指标等。