5月20日我中心派遣3名质控专家对丹棱县人民医院开展护理质量与安全管理现场指导与调研工作，主要针对2024年指导与调研工作存在问题整改情况和医院执行医疗质量行动计划及进一步改善护理服务行动计划落实情况的指导调研，具体情况如下：

一、存在问题

1.预防ICU压力性损伤过程质量管理

查看当日1名患者，住院号：5609，对预防压力性损伤措施未具体。

2.手术质量安全管理、预防手术室压力性损伤过程质量管理

查看3名患者，住院号:5490、5559、5540，其中1名患者手术交接单相关情况未完善。

3.预防血液净化用中心静脉导管相关血流感染护理质量管理

抽查3名患者，住院号:2025005846 导管消毒顺序不正确 ，2025005730下机未彻底进行机器外表清洗擦拭，2025005701穿刺点消毒范围不够。

4.医疗核心制度落实情况检查表(分级护理、查对制度)查对制度:个别科室对核心制度的培训记录未体现培训的具体内容，在基础护理落实方面未体现每小时巡视记录，对高危药品管理上，未及时根据团体标准更新管理制度，存在警示标示缺失。

二、整改情况：

1.在针对检查中存在的问题，相关医院结合质控中心反馈的存在问题制定了切实可行的整改措施，质控中心也进行了抽查整改效果的追踪回访。

2.护理管理者需加强核心制度培训，严格落实督查与考核，不定期进行核心制度缺陷案例警示教育，强化责任意识，降低患者安全事件风险；

3.医疗机构应严格对照各项指南、团体标准、制度形成适合各医院的管理流程，用于指导临床护理工作；