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甲状腺结节在人群中的检出率可占到20%~76%，其中甲状腺肿瘤约 5%~15%。
而甲状腺癌约占甲状腺肿瘤的绝大部分，在一般人群中的发病率约为 1%~10%。具体发病率因地区、检测方法和人群的不同而有所差异。
随着检查技术的不断提高，甲状腺肿瘤的检出率有所上升。对于甲状腺肿瘤这一常见的内分泌系统肿瘤，大多人以为患病后并不会影响寿命。
这可能是一个误解，发现恶性的甲状腺肿瘤一样可以出现淋巴结的转移及远处转移。
所以医生会建议积极进行治疗。通过手术，可以达到去除病灶及缓解症状的目的。
1. 根治肿瘤：手术可以完整切除甲状腺癌病灶，对于早期甲状腺癌，手术切除有可能达到临床治愈的效果，避免癌细胞进一步扩散和转移，提高生存率。
2. 缓解症状：如甲状腺癌引起的颈部肿块、压迫症状（压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难等），手术切除病灶后，可以得到有效缓解。
甲状腺的恶性肿瘤
占位较大的甲状腺良性肿瘤
内科治疗效果差的甲亢患者
那不管什么原因，甲状腺手术除了治疗效果，
很多人在意的是
“颈部留疤”
这个关乎于外观的问题！
长而深的疤痕是否就是大家担心的？
可能你不会想到这也是甲状腺肿瘤术后的颈部
疤呢?
对呀，因为没有疤痕！
怎样才可以有个无疤的脖子？
先了解甲状腺的手术方式
传统
手术
传统的开放手术会在颈部留下一道疤痕，疤痕大小、愈合情况与手术范围及患者皮肤情况等因素相关。
腔镜
随着外科腔镜设备和手术技术的进步，甲状腺肿瘤的腔镜手术逐步普及，消除肿瘤的同时，不会在颈部留下疤痕。可以兼备美观。
“腔镜”手术方式 不只一种
手术会在左侧乳晕有一个5毫米的切口，右侧乳晕有一个5毫米和一个10毫米的切口。经胸入路适合大部分的甲状腺肿瘤手术
切口位于肿瘤侧的腋下区域，沿腋纹切口长约5厘米。经腋窝入路适用于大部分的单侧甲状腺肿瘤手术。
切口位于我们下唇和牙齿中间的粘膜上，在左、中、右侧各一个，经口腔前庭入路是一个真正的体表皮肤无疤，适用范围类似经胸，但不适合太大的肿瘤，以及下颌前突或下颌进行过美容操作的患者，而且术后会脸部肿胀一段时间。
▲以上三种腔镜方式
无论选择腔镜手术或者开放手术，手术切除的腺体及淋巴结清扫的范围都是一致的哦。
●制定手术方案，首先要考虑肿瘤的大小类型、生长位置，淋巴结转移的位置及数量，以及血液检测指标等，明确手术切除的范围。（切除范围需要参考甲状腺癌诊疗治疗规定来执行）
●明确切除范围再“量体裁衣”，确定手术方式。或者具体哪种腔镜入路。
●但对于肿瘤比较严重或者淋巴结转移较多的患者，即使腔镜意愿很强烈，医生也是不会同意的。
所以对于有些患者所担忧的“腔镜手术切不干净的”这种情况是不会有的。
而终究我们是为了达到“共同健康”的一致目标。
[1] 王国胜.腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的临床比较[J].临床合理用药杂志,2020,13(31):159-160.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2020.31.076.[2]田文,姚京,郗洪庆,等.中国腔镜甲状腺手术20年回顾与展望[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2021,15(06):598-602.[3]靳小建,卢榜裕,蔡小勇,等.腔镜甲状腺良性肿瘤手术与开放手术的对比研究[J].中华普通外科杂志,2006,(09):641-643.
[4]潘勐,王亚兵,陈剑平,等.腔镜甲状腺手术治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效及体会[J].腹腔镜外科杂志,2018,23(11):861-864.DOI:10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2018.11.861.
本期专家介绍
甲状腺乳腺各种疾病的诊断和治疗，每年完成各类甲状腺乳腺手术近1000台，门诊1万多人次。
●时任四川省抗癌协会、四川省医学会、四川省医师协会、四川省预防医学会甲状腺乳腺专委委员。从事甲状腺乳腺临床专业工作25年。曾在华西附一院普外科、第三军医大学西南医院乳腺中心进修学习。参加上海、重庆、深圳、杭州等多家医院多次短期培训，具有扎实的理论和丰富的实践经验，发表论文10余篇。
甲状腺癌及乳腺癌的诊治，困难甲状腺癌手术，腔镜甲状腺乳腺手术，乳腺癌重建手术，缩乳等手术。
●四川省医师协会乳腺专业青年委员会委员，四川省医师协会甲状旁腺疾病MDT学组委员，四川省抗癌协会甲状腺癌专业委员，四川省川南协作组委员，四川省女医师协会乳腺疾病委员，四川省妇幼保健协会专科分会青年委员会委员，四川省女医师协会两癌筛查专委会委员。
编辑：杜佩聪
来源：甲状腺乳腺外科 周蕾
