
“鼻塞、鼻痒、喷嚏”
头昏脑胀、没完没了,这滋味太懂了!
“你有鼻炎?我也是哦,我一到换季就这样。纸用一筐、喷嚏不停简直要疯了!”
“我都不敢接触小动物,空气中飘来一根毛都能吓得半死!”
“就是过敏性鼻炎,什么药都试过,有时当感冒医,就是一会儿又翻了!”
等等……各路鼻友们,鼻炎种类很多,确定你们说的是“过敏性鼻炎”?不能乱用药,也不能不管,建议有类似症状的朋友可以查一下过敏原。做好预防、有恃无恐。
关键词:过敏性鼻炎的“元凶”——过敏原
世界卫生组织(WHO)指出,全球有30% ~ 40%人口曾经或正在患过敏性疾病,过敏性疾病患病率有逐渐增高趋势。预计 2050 年全球大约 40 亿人口将患过敏性哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎,过敏性疾病已成为全球第6大慢性疾病,成为全球性的健康问题【1-2】。寻找过敏原是治疗过敏性疾病的首要措施【3】,也是进行脱敏治疗的重要依据【4】。
皮肤点刺试验(skin prick test, SPT)是临床上常用检测体内的过敏原重要方法之一【5】。其操作简单方便、快速灵敏。

▲皮肤点刺试验步骤
适应人群或症状:【6-9】临床怀疑“I型过敏性疾病”时可行SPT试验。适用年龄涵盖婴幼儿(>2岁)到老年人(<70岁)存在以下症状: ①过敏性鼻炎、鼻窦炎 ②过敏性结膜炎 ③哮喘 ④特应性皮炎(怀疑由 IgE介导) ⑤食物过敏 (口腔过敏综合征、 怀疑由食物诱发的急性荨麻疹 或皮疹加重、严重过敏反应等) ⑥药物过敏
1、检查前一周(7天)需停用抗过敏药物(氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、马来酸氯苯那敏、异丙嗪)、还有许多普通含有抗过敏成分的复方感冒药物(扑尔敏、酚麻美敏混悬液、双扑伪麻分散片、小儿氨酚黄那敏颗粒、复方锌布颗粒、复方福尔可定口服溶液等);以及抗抑郁药、抗精神病药。 2、检查前不需要空腹,避免出现晕针、紧张,建议进食1小时后再做检测; 3、检查部位成人选择前臂掌侧、儿童选择背中部,建议穿着宽松的衣物,以便能充分暴露检测部位; 4、检查过程中,点刺针会刺破真皮层,稍有针刺痛感,需要患者配合; 5、检查后需观察15分钟,观察过程中若有不适,如局部瘙痒刺激、口周麻木、全身灼烧感、头晕目眩、呼吸不畅、胸闷气紧,请立即告知医务人员; 6、检查部位出现不同大小的红晕、瘙痒和风团,属正常反应,不要抓挠;待检查结束后24小时后,若局部症状持久不消退或有扩大的趋势,建议给予局部抗过敏药膏涂抹,如艾若松、皮炎平。 7、点刺试验结束离院后,若出现全身不适或者反应加重,建议口服抗过敏药物或及时拨打急救电话及时就医。

▲若过敏原点刺风团面积平均直径
为阳性对照面积25%以上,即可判断为阳性
过敏性鼻炎是一种疾病,我们要重视对待,及时就医,查找过敏原,做好防护措施,保持良好的生活习惯,呼吸更加自由畅快。
本期医生介绍
眉山市耳鼻咽喉头颈外科质控中心秘书;四川省女医师协会委员;四川省医学会鼻科青年委员。 专业特长:1、过敏性鼻炎、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、过敏性咳嗽、花粉症、药物过敏及食物过敏的诊治,尤其擅长儿童过敏源的防治;2、过敏原检查及脱敏治疗;3.儿童鼻出血、儿童利氏区血管扩张的药物治疗及改良粘膜划痕术。 参与负责市级科研课题两项:《眉山地区变应性鼻炎过敏源筛查及危险因素分析》、《改良鼻中隔粘膜划痕术联合贝复新治疗儿童鼻出血疗效分析》。 [1] Ni J, Friedman H, Boyd BC, et al. Early antibiotic exposure and devel⁃ opment of asthma and allergic rhinitis in childhood[J]. BMC Pediat⁃ rics, 2019, 19:225. [2] Paramesh H. Air pollution and allergic airway diseases: social deter⁃ minantsand sustainability in the control and prevention[J]. Indian J Pediatr, 2018, 85:284-294. [3] 中华预防医学会过敏疾病预防与控制专业委员会预防食物药物过敏学组.口服食物激发试验标准化流程专家共识[J].中国全科医学,2018,21:3281-3284. [4] 林小平,张罗,程雷.变应性鼻炎和哮喘的特异性免疫治疗[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015, 50:694-698. [5] 耿聪俐,袁晓培,邢志敏,等.变应性鼻炎特异性免疫治疗近期疗效观察及影响因素分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,29:1857-1859, 1863. [6] Bousquet J, Heinzerling L, Bachert C, et al. Practical guide to skin prick tests in allergy to aeroallergens[J]. Allergy, 2012, 67:18-24. [7] Heinzerling L, Mari A, Bergmann KC, et al. The skin prick test - Eu-ropean standards[J]. Clin Transl Allergy, 2013,3:3. [8] 王向东, 张罗.气传变应原皮肤点刺试验临床操作指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2012, 47:611-613. [9] Heinzerling LM, Burbach GJ, Edenharter G, et al. GA(2)LEN skin test study I: GA(2)LEN harmonization of skin prick testing: novel sen⁃sitization patterns for inhalant allergens in Europe[J]. Allergy, 2009, 64:1498-1506.
图文编辑:杜佩聪
来源:耳鼻咽喉头颈外科 主治医师刘丹凤