近日，我院心脏外科曹安强医疗团队为一名74岁老年患者成功实施了“体外循环全胸腔镜下心脏不停跳三尖瓣替换术”，据了解此手术方式在我市尚属首例。

74岁的周婆婆患病多年，这6年期间不但做过“二尖瓣替换+三尖瓣成形”心脏外科手术，还因为直肠癌进行了“肠道肿瘤切除”手术。长期以来使用化疗药物，让老人消化功能变得很差，最近半年这样的问题愈发严重，还出现心累、气紧，双下肢水肿等症状，于是到我院消化内科检查，经心脏超声等发现病因源于心脏的“三尖瓣重度返流”。

因为三尖瓣返流会导致肝脏及肠道淤血，发生消化功能受损、双下肢水肿、腹水、心衰等一系列的不良症状^[1]。

“婆婆您要想过的舒服，只有把三尖瓣的反流问题解决了才行，得进行瓣膜修复或者替换。”问题很严重，但办法是有的，听了曹安强的解答后，周婆婆一家决定做这个手术。

为保证手术顺利完成，心脏外科医疗团队经过多次讨论，决定采用“全胸腔镜下心脏不停跳”的方式进行“瓣膜替换^[2]”。

此手术相较于传统的开胸手术，具有切口小、不损伤骨性组织，术后康复快等特点；术中心脏不停跳在一定程度上有利于心肌保护；两种方案相结合均能有效降低手术风险和术后并发症的发生。

只不过手术难度和技术操作，对术者的要求都很高，因此医疗团队制定了周密的方案确保手术安全。

准备充分，在麻醉科等多学科的支持下，心脏外科团队历时2个半小时，成功在三尖瓣位顺利置入一枚生物瓣，术中经超声提示瓣膜功能正常。经过术后密切的监护，周婆婆当天便脱离呼吸机，恢复顺利，五天后平安出院，随访疗效满意。

据了解，胸腔镜手术在国内普胸外科开展较好，心脏微创手术是近年来国内外各大心脏中心积极探索和开展的新技术，此项技术的成功开展，标志着我院胸心外科技术又迈上了一个新台阶，将为更多的心脏病患者带来福音。

文献：

[1]Nishimura, R. A. , Otto, C. M. , Bonow, R. O. , Carabello, B. A. , Rd, E. J. , & Guyton, R. A. , et al. (2014). 2014 aha/acc guideline for the management of patients with valvular heart disease: executive summary: a report of the american college of cardiology/american heart association task force on practice guidelines. Circulation, 129(23), 2440.

[2] O'Sullivan, K. E. , Cull, S. , Armstrong, L. , Mckendry, A. , & Graham, A. . (2021). Examining the forgotten valve: outcomes of tricuspid valve surgery, a 15-year experience. Irish Journal of Medical Science(6).