（朱再志、晁群/编辑：杜佩聪）近日肾病内科成功为一名双上肢自身血管资源耗竭的尿毒症透析患者实施了全市首例透析用人工血管移植物内瘘手术，填补了眉山市内该技术的空白，开启透析患者生命线的再延续。 
 

患者为57岁男性，因患慢性肾炎后维持性血液透析治疗有7年，曾先后行左、右上肢自体动静脉内瘘术，近期因为内瘘血管并发长段严重的血栓导致自体动静脉内瘘闭塞无法继续透析，经股静脉插管建立临时透析通路。若没有长期透析通路，患者无法继续长期透析治疗，体内尿毒素蓄积及内环境会严重紊乱，随时会威胁患者的生命。  
 

经过充分的术前准备，血管通路团队历经1小时20分，成功为该患者在右上肢前臂建立了一条人工血管移植物内瘘，术后患者无血清肿、出血等并发症，人工血管震颤及血管杂音良好，手术取得成功。 

据国家肾脏病质控中心统计，我国成人慢性肾脏病发病率高达10.8%，特别是近年以来，代谢性疾病如糖尿病、高血压、痛风等患病率明显增加，由此导致的慢性肾脏病患者数量快速增加，目前每年新增10万以上的血液透析患者。血液透析是终末期肾脏病尿毒症患者最重要的替代治疗方式之一，而血液透析的前提就是必须建立一条能够长期使用的透析血管通路，因此，透析血管通路亦被称为“尿毒症透析患者的生命线”。 

目前，常用的血液透析通路主要有三种，即自体动静脉内瘘、人工血管移植物内瘘和中心静脉导管。其中自体动静脉内瘘是用患者自身浅表静脉和动脉吻合建立内瘘，是透析通路的首选方式，但是由于透析技术的提高尿毒症患者的生存周期明显延长，同时由于老龄化、糖尿病、高血压、痛风患者增加导致自体内瘘血管并发血栓、狭窄、闭塞等并发症及自身血管资源耗竭。而中心静脉导管因为容易并发感染、血栓、导致中心静脉狭窄及使用寿命较短等原因限制了它的使用。 

近年来，随着材料科学技术的不断发展，人工血管移植物内瘘已经成为尿毒症患者重要的血管通路方式。 

我院肾病内科血管通路团队于2009年开始透析血管通路的建立与维护技术，目前常规开展了中心静脉临时导管及长期导管置入术、自体动静脉内瘘成形术、自体血管高位及转位内瘘术、动脉瘤切除及内瘘重建术、超声引导下内瘘狭窄PTA术、DSA下中心静脉狭窄PTA术、人工血管移植物内瘘术、DSA下中心静脉导管嵌顿拔除术等血管通路技术。眉山市人民医院肾病内科血管通路团队目前已培养通路医生5名，同时建立了包括肾内科通路医生、通路护士、通路联络员、超声医生、介入科医生及血管外科医生组成的多学科血管通路MDT团队为透析患者的生命线保驾护航。