贫血的诊治
作者:小编   日期:2021-07-17 17:13:29   点击数:
贫血一词中,“贫”是缺乏、不足、过低、过少的意思,“血”指血红蛋白(Hb),是红细胞内使血液呈红颜色的一种蛋白质。贫血就是Hb 低于正常。Hb 高低是以浓度g/L(克/升)表示的,即每一升血液中Hb 的克数。成年人Hb 正常值是:男性120-160g/L,女性110-150g/L,孕妇100-140g/L。就是说男性Hb 低于120g/L,女性低于110g/L,孕妇低于100g/L,就可以算贫血。贫血的轻重程度:Hb 90 g/L以上为轻度,89-60中度,59-30重度,29以下为极重度。轻度贫血可能没有任何症状,中重度贫血可能出现头昏,乏力,耳鸣,活动后心累,劳力下降,面色苍白或者蜡黄,眼睑、嘴唇、甲床和手掌皮肤苍白,更重者可能下肢水肿,晕厥。
      贫血症状轻重或者Hb 高低,并不一定代表病情严重程度。因为贫血不是一种病,有很多种疾病都可能引起贫血。引起贫血的病因才能代表严重的程度。月经过多、痔疮出血,胃癌出血,都引起缺铁性贫血,补充铁剂贫血都可以消失,前两种病因容易去除,可以不复发,而胃癌就要胃大部切除手术,如果不做手术或者不能手术,病因不能去除,贫血总要复发。慢性肾功能衰竭都会出现肾性贫血,虽然促红素有效,但是因为肾功能难以恢复正常,贫血终将一直伴随。因为红细胞和Hb 是骨髓制造出来的,除了必须的造血原料如叶酸,维生素B12、维生素B6、铁剂、蛋白质等以外,还必须要求骨髓造血功能正常。如果骨髓造血功能不正常,例如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症(MDS)、急性白血病、多发性骨髓瘤等等,则需要更为复杂的治疗方法,恢复骨髓造血功能,贫血才有可能好转。
因此,怀疑贫血时,先查血常规确定是否贫血。确认存在贫血,应该到血液科就诊,进行骨髓穿刺,选择必要的检查,确定病因。进行针对病因的治疗。切记,不要一听说贫血,就盲目地口服“补血药”、单方、偏方,或者所谓的“食疗”。以免延误诊断,影响检查结果。所谓的补血药,大多只对造血原料缺乏的缺铁性贫血,巨幼细胞贫血等营养性贫血,有些许效果,但其中成分复杂、剂量不足非常多见。单方,偏方,食疗更是片面强调某种成分的治疗作用,更容易耽误病情。肯定地说,没有一种药物,食物,可以治疗所有的贫血。只有明确病因,因病施治,才能取得好的效果。输血也不是治疗贫血的根本手段,输血可以减轻贫血症状,但终究是治标不治本。而且,输血有可能染上艾滋病、梅毒、肝炎等传染病,这是目前无法完全避免的。只有贫血危及生命,药物治疗难以马上见效时,才输血救命。
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