王大爷得糖尿病好几年了，最近他总感觉看什么都很模糊，开始还以为是抖音刷多了，结果检查发现，医生说他发生了糖尿病视网膜病变（DR）。
像王大爷这种，并不是偶然，随着社会生活改变，糖尿病患者越来越多，据我国流行病学调查显示，2014年我国患糖尿病的人就已经超过1亿，其中20%-40%的糖尿病患者发生了视网膜病变。
简单来讲，如果血糖控制不好或者随着糖尿病病程的发展，就有可以发生视网膜病变！
专业来讲：
糖尿病性视网膜病变病程一般分为
非增殖性糖尿病视网膜病变（I期至III期）
增殖性糖尿病性视网膜病变（IV期至VI期）
糖尿病视网膜病发展
作为眼底疾病中第一大类可致盲的疾病，糖尿病视网膜病随着其病程的发展，常常会出现血管病变、视网膜动脉和静脉异常、血管外损害、增殖性病变、黄斑性病变等类型的病变。
严重时将发生视网膜脱落及失明的可能
据统计每15位患者中，就有一个人存在糖尿病性黄斑水肿（DME），全球有超过2000万人受到影响，因此，糖尿病性黄斑水肿现在已经成为糖尿病视网膜病变最常见的威胁视力的形式。
1、了解病史：
糖尿病病程、既往血糖控制情况(糖化血红蛋白HbA1c)、用药、病史。
2、眼科检查：
眼科常用检查为视力、眼压、裂隙灯、眼底检查，眼科辅助检查包括彩色眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）、荧光血管造影(FA)、OCTA、眼B超等。
△图为OCTA检查
△图为OCT检查
医生，那我好久做一下眼科检查嘛？
不要慌，不同类型的糖尿病进行眼科检查的时间是不一样的。
✦1型糖尿病：确诊后 5 年进行眼科检查，此后每年一次；
✦2型糖尿病：确诊时应转诊进行眼科评估；此后每年一次糖尿病视网膜（DR）筛查；
✦妊娠相关糖尿病：妊娠前3个月内进行首次DR眼科检查；
✦ 无视网膜病变、轻/中度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者需每3~12个月进行一次随访；
✦重度NPDR及以上患者需每1~3个月进行一次随访。
从预防来说，控制控血糖是糖尿病性视网膜病变最有效的预防手段：
1、糖尿病性视网膜病变与平均糖化血红蛋白HbA1c水平显著相关，HbA1c每降低10%(如从9%降至8.1%)，DR疾病进展风险下降39%。
2、研究表明，7年内，强化血糖治疗组比常规治疗组患者DR的进一步进展降低66%~77% (每年1294~1335例患者接受检查)；
3、无论是医生，还是患者自身，均需接受关于眼科转诊适应症相关教育。
从治疗来说，主要分为视网膜激光、玻璃体腔注药、玻璃体切割手术等治疗手段。
糖尿病视网膜病变造影检查见视网膜无灌注区时，可行视网膜激光治疗。
糖尿病视网膜病变OCT见黄斑区或视网膜后极部水肿，可行玻璃体腔注药，或联合视网膜激光治疗。
糖尿病视网膜病变出现玻璃体积血甚至牵拉性视网膜脱离等，需行玻璃体切割手术治疗。往往出现此类病情，提示患者眼病重，预后差，需严格控制血糖，眼底密切随访，挽救视力。
眼科医生提醒您：
确诊糖尿病需严格控制血糖，
定期进行眼科检查！
编辑：李长鸿 杜佩聪
科普供稿：眼科 杨竹梅
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